生活中，許多人都有不同程度的膽囊問題，其中膽結石最為常見。那么發現膽結石該不該切除膽囊？膽結石的危害有哪些，發展為癌癥的可能有多大？切除膽囊對身體有何影響？

本期《醫生有話說》，我們邀請到來自成都京東方醫院的主任醫師跟大家聊一聊膽結石的話題，科普一些關鍵信息。

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本期話題

關于膽結石你需要知道這些

膽結石是一個很常見的疾病，發病率高，沒有特異癥狀，往往表現為上腹部疼痛、發脹，人們很容易把它誤以為是胃病來服藥治療。

今天，成都京東方醫院普通外科主任醫師石力，就和大家聊一聊膽結石的危害及診治，并解答大家對于膽汁分泌的誤區，以及如何預防膽結石。

膽結石是怎樣形成的？

膽結石是膽汁過度濃縮后，膽汁中的膽固醇、膽色素等成分結晶析出形成的固形物。從形成原因來看，膽囊收縮和排空功能不好，是膽囊結石形成的主要因素，膽汁成分異常，如膽固醇或膽色素成分過多，也是一個重要因素。

膽囊功能不好和膽汁成分異常，臨床上認為與年齡增長、肥胖、性別(女性多發)和妊娠等有關。除此之外，不良飲食習慣，如經常不吃早餐、節食、長期高膽固醇飲食等；膽囊解剖結構異常，如膽囊分隔，也容易誘發膽結石。

膽結石的檢查診斷

膽結石的診斷并不難，往往只需要做一個超聲檢查就可以確診。

在臨床門診中，有不少病友誤把膽結石癥狀當成了胃病，自行購買胃病常用藥治療，甚至還因此到醫院做胃鏡檢查，浪費了不必要的時間和經費，延遲了病情的確診。如果時常出現上腹部疼脹，一定要找專科醫生進行檢查診斷，不要自行判斷。

膽結石的危害

膽結石的癥狀有輕有重。膽結石剛出現時，自身體積和所占空間比較小，對膽囊功能的影響也較小，結石不堵塞膽囊管和膽總管就沒有明顯癥狀。

隨著結石的增大、增多，一些患者會出現膽絞痛或急性膽囊炎，表現為劇烈疼痛，給身體帶來極大的不適。膽結石還會繼發膽總管結石，一旦堵塞膽總管，就可能引發急性膽管炎，甚至胰腺炎等危急情況。

膽結石誘發膽囊癌是慢性長期刺激的結果，很多結石可能常年靜止或緩慢增長，有些患者甚至終生無癥狀。結石存在于膽囊內，與膽囊黏膜長期接觸，結石對黏膜機械性的損傷加上膽汁的化學性刺激，容易誘發慢性膽囊炎，最終導致癌變。

得了膽結石“切膽”還是“保膽取石”？

根據中華醫學會外科學會膽道外科學組建議，確診膽結石的患者，建議有指征時切除膽囊。

在臨床中，不少患者都希望“保膽取石”，其實作為普通外科醫生是不推薦的，其中一個很重要的原因是：保膽取石后，膽結石復發率非常高，會給患者帶來持續的病痛。

膽囊切除后會影響消化功能嗎？

關于膽汁，許多人都誤解為是膽囊分泌的，其實膽汁主要是由肝臟分泌。

在消化期，分泌出的膽汁會進入腸道參與消化工作，而在非消化期，膽汁會被儲存進膽囊。因此切除膽囊并不會影響肝臟分泌膽汁進行消化工作。

膽囊切除手術應該何時進行？

膽囊切除手術一定要在沒有發生疼痛的時候進行。因為一旦發生急性膽囊炎，甚至其它并發癥的時候，進行手術會增加風險和難度，甚至產生更多費用。所以建議在確診膽結石后，應該在沒有病癥時進行膽囊切除手術。

如何預防膽結石？

其實膽結石并沒有特別有效的預防方法。主要還是注意一些生活習慣。做到每日定時吃早餐，尤其是一些年輕人，經常因為睡懶覺不吃早飯，讓膽囊長期處于充盈狀態，膽汁排不出去，這樣極易導致膽結石。日常生活中應該注意生活規律，均衡膳食，積極運動，定期進行體檢，如是有高危風險的人群，加強篩查即可。

另外，肥胖人士應該通過科學控制飲食，配合循序漸進的運動，來逐步改變體態，不要隨意服用減肥藥物，因為這類藥物也可能導致結石形成。糖尿病患者要注意控制飲食，配合運動，遵醫囑應用降糖藥物或胰島素，保持身體狀態。

如果你時常出現上腹部疼痛，請切忌自行判斷病情；有胃病史的患者也要注意監測病情，出現疼痛時不要輕易自判，一定要前往醫院由專科醫生進行診斷，找準病因確定病情，對癥治療。

石力

成都京東方醫院普通外科主任醫師、醫學碩士

本科及碩士畢業于第三軍醫大學，從事肝膽外科臨床工作30余年。在肝膽胰疾病的外科診療、腹部超聲診斷及介入超聲治療以及糖尿病的外科手術治療具有豐富經驗，尤其擅長復雜肝膽管結石的外科手術治療、肝臟良惡性腫瘤的外科手術治療、胰腺腫瘤的外科手術治療、急慢性胰腺炎的外科治療、肝膽胰疾病的微創治療、肝硬化門脈高壓的外科治療。

榮獲四川省科技進步一等獎3項，四川省醫學科技一等獎及 二等獎各1項，擁有國家實用新型專利1項。

醫生有話說

隨著生活水平的提高，人們的健康意識越來越強。科學告訴我們多數疾病是由生活觀念、個人習慣、文化知識以及個人素養等多方面原因造成的，這些因素影響著每個人的健康。

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