近日,患有嚴重心梗、生命一度垂危的王先生順利出院了。兩周前,大連醫科大學附屬第二醫院心臟外科吳海波教授團隊成功為他植入了人工心臟,讓瀕臨死亡的他重獲新生,這也是附屬第二醫院獨立完成的東北首例人工心臟植入術。
出院前,醫院黨委書記任萍、院長劉志宇專程看望患者,囑咐他保重身體
患者8年前曾因急性心肌梗死行冠脈介入治療。今年3月底,患者因再次急性心肌梗死、心源性休克入院治療,醫生給予IABP輔助,但是患者病情持續惡化,胸痛伴有瀕死感,低氧伴有呼吸困難,生命危在旦夕,心外科吳海波主任團隊立刻展開搶救,氣管插管、呼吸機輔助、植入ECMO。
然而,王先生的心臟功能無法提供冠脈支架或者冠脈搭橋手術而康復,心臟移植成為了王先生的唯一選擇,經歷了十天的艱苦等待仍然無法找到匹配的供心,患者的病情越來越重。“您是否愿意接受一顆人工心臟?”吳海波教授的一句話讓幾近絕望的王先生一家看到希望。
人工心臟即左心室輔助裝置(VAD),其工作原理是用人工血泵的離心力,將左心室的血抽出并泵注到升主動脈內,從而起到替代左心室功能的作用。經附屬第二醫院多學科專家會診、論證,吳海波教授決定為患者植入人工心臟。
為確保此次人工心臟植入手術萬無一失,心外科聯合麻醉科、手術室、體外循環、心臟外科監護室、超聲科、康復醫學科、臨床營養科等多學科團隊進行培訓、演練,對手術過程中每一個環節進行細致推演,制定安全有效的手術方案和各種應急預案。
4月8日下午兩點,手術正式開始。對于這種ECMO輔助下的重度心力衰竭患者,麻醉及術中管理要求極為嚴苛,麻醉科肖昭揚主任帶領麻醉團隊平穩地完成麻醉誘導。首先由姜東炬教授進行冠脈造影術,根據造影結果為患者進行了冠脈動脈旁路移植手術。隨后,體外循環下的人工心臟植入手術正式開始。
吳海波主任熟練地將升主動脈與人工心臟的出血管進行吻合,接著又在心尖部打孔并縫合“人工心臟”入血管,連接泵體,在麻醉醫師、體外循環灌注師的密切配合下,吳海波主任順利完成手術操作。緊接著,心臟超聲科武俊主任使用食道超聲評估心臟情況,根據超聲和患者的生命體征,不斷調整人工心臟的轉速。最終,在人工心臟的輔助下,王先生的順利脫離體外循環,撤離ECMO,經過11個小時的手術,凌晨時分,手術順利結束。
術后,患者轉至心臟外科監護室,在快速康復理念的指導下,術后第一天脫離呼吸機,手術后第二天,臥床20天的患者就下地活動了,術后第三天轉入心外科病房。在康復醫學科和臨床營養科的幫助下,恢復良好的王先生順利出院。
吳海波教授表示,每年有大量的終末期心力衰竭患者急需救治,心臟移植是終末期心力衰竭的治療方式之一。然而在供體緊缺的情況下,許多人往往等不到供體心臟。人工心臟是這些終末期心力衰竭患者可以選擇的治療方式之一。東北首例人工心臟的成功植入,標志著大連的終末期心衰的患者能夠在附屬第二醫院獲得國際一流的治療。
















