在許多人日常生活中，總會遇到各種各樣的疼痛，但并不是都要頭痛醫頭，腳痛醫腳。治療疼痛，在醫院專門有一個科室，它叫疼痛科……
理念需更新，疼痛需要及時正確的診療
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“疼痛科不只是一個‘止痛’的科室，更是一個‘診斷’和‘治療’疼痛的科室。慢性頭痛、頸肩腰腿痛、神經病理性疼痛、中晚期癌性疼痛、術后切口痛等，都是疼痛科的治療范疇。”歐冊華說，來疼痛科就診患者的情況大多相似——不知道什么原因，反正疼得要命；頑固性神經痛、骨關節痛，吃藥沒效果，做了手術也還是疼。除此之外，還有癌癥引發的疼痛。
讓歐冊華印象最深的一位患者，是一名罹患直腸癌的女患者，因為腫瘤轉移，患者全身多處疼痛劇烈，每天要大量口服阿片類鎮痛藥物，—天大約口服480mg嗎啡，外加每日肌注鎮痛藥，生活質量非常差，痛不欲生。轉入疼痛科后，歐冊華率團隊為患者進行了醫院首例鞘內嗎啡泵植入術。“雖然患者最終在半年后去世，但在最后的時光里，因為疼痛減輕，患者可以和家人走出家門，度過了較安詳的時光。患者去世后，家屬還為科室送來錦旗，表達謝意。”這次治療讓歐冊華更感受到疼痛治療的意義。
歐冊華表示，面對疼痛，過去鮮少人會及時采取行動，大部分人都選擇“讓時間來治痛”。但疼痛會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，導致睡眠紊亂、焦慮、煩躁，同時對各項治療的配合度下降。持續的疼痛刺激能夠引起中樞敏化，導致神經元對疼痛刺激的感覺閾值降低，使疼痛的強度和持續時間增加，也會大大增加疼痛治療的難度。如果病情持續發展，患者機體的循環系統、內分泌系統以及免疫系統等的功能紊亂也會相繼出現。
還有些患者覺得治療疼痛就是吃止痛片，看醫生不如自己在家自行服藥。“這也是非常錯誤，非常片面的。”歐冊華強調：“近年來隨著疼痛科的快速發展，除了常規的藥物外，還有射頻神經調制、毀損，等離子椎間盤消融，脊髓電刺激植入術等多種微創介入治療手段。”因此，及時、正確的診療才是治痛法寶。
疼痛科成立10周年是醫院最年輕科室之一
對于疼痛科，醫院疼痛科主任歐冊華教授有自己的見解，“一個為疼痛而生的科室。疼痛科指用臨床、影像、電生理等方法對疼痛學疾病進行診斷，而采取藥物、介入醫療方法對疼痛疾病進行治療的臨床科室，是以微創治療為主的綜合性學科。”今年是我院疼痛科獨立成科的第10年，還只是個“孩子”。此前，醫院麻醉科設置了疼痛門診，由麻醉科醫生坐診，發展緩慢。2007年，衛生部發布文件規定，“全國有條件的二級以上醫院可以開展疼痛科，從業人員必須具備骨科、神經內科、神經外科、麻醉科、康復科、風濕免疫科之一的背景，有疼痛診療經驗，并經過培訓”。此后，關于疼痛診療又有了一系列的明確規定。有了文件支持，2012年，歐冊華牽頭組建，醫院成立疼痛科。
科室發展靠人才，疼痛科專業人員來自何處呢？
疼痛科最初只有2名醫師，歐冊華教授、任長和主治醫師。歐冊華當時已是麻醉科主任醫師，擔任著四川省醫學會麻醉專委會青年委員會副主委，在麻醉醫學領域已有所建樹。2014年3月任長和主治醫師從麻醉科轉入疼痛科，醫院立即派其到華西醫院疼痛科進修半年。同年7月年疼痛科引進2名碩士研究生，又送到北京宣武醫院、深圳南山醫院疼痛科（全國最頂尖疼痛科之一）進修學習半年。
2014年9月，任長和進修結業回院，疼痛科著手設置病房，開始掛靠康復科病房。同年10月8日收治第一批患者，都是借用康復科部分床位，沒有醫生辦公室，只能借康復科醫生辦公室辦公。同年11月病房搬至外科二病區，床位16張。當時有醫生4人，但2名新進醫生外出進修，實際只有2人，一人上門診，一人查房做治療。周末和節假日基本沒有休息。
“平時我們兩人都不請假。2014年12月，我到北京宣武醫院疼痛科學習一周，任長和從中午到下午開始不僅有門診，結束后還要繼續查房和作治療，很艱難。” 歐冊華回憶起當時情景仍歷歷在目。
2014年底，醫院給疼痛科配備了美國進口便攜式彩色超聲、日本進口偏振光疼痛治療儀和國產的射頻控溫治療儀。“我們從9月設置病房，用3個月時間迅速開展了相應的治療。當時的有創治療主要是超聲引導下神經阻滯和射頻治療。對于初建的疼痛科來說，這樣的發展速度是很少的。”歐冊華說。
疼痛科開診后，患者日益增多。“當時門診設有治療室1間，由于門診和住院患者的治療只有1個治療室，最多的時候，每天要做30個人左右的治療，從早上一直做到晚上，而且治療室沒有護士，全靠醫生操作，住院患者的護理也主要靠外科二病區的護士來幫忙。”歐冊華回憶道。
如今，經過10年的發展，疼痛科現有病床20張，治療室3間。醫師12人，博士2人，在讀博士2人，教授1人、碩士研究生導師2人，主治醫師3人，住院醫師8人，護理12人，主管護師2人。收治患者涵蓋了幾乎所有的慢性疼痛種類。開展了疼痛領域的主要診療技術：包括超聲DSA、CT引導的各種治療：神經阻滯、射頻、等離子、鞘內嗎啡泵、脊髓電刺激、三叉神經球囊壓迫術等。
發展疼痛專科聯盟提高基層疼痛診療能力
近年來，考慮到我市各地疼痛學科發展步調不一致，疼痛的病人在基層非常多，病情復雜，由于基層疼痛科建設不足，患者得不到及時的治療。歐冊華多方奔走，大力促進基層疼痛建設，加快發展疼痛專科聯盟。
“我們希望通過提高基層疼痛的診療能力，讓基層醫生作為人民健康的第一‘守門人’，加強基層疼痛學科服務能力建設，推行基層疼痛診療適宜技術，建立疼痛學科醫療體系的穩固基石，推動疼痛學科的全面發展。”歐冊華表示。
2019年12月28日，西南醫科大學附屬醫院疼痛專科聯盟成立，來自瀘州市、自貢市及宜賓市等19家醫院成為聯盟首批成員，進一步提高區域內疼痛學術與診療水平，推廣疼痛專科診療規范，推進疼痛專科疾病分級診療水平，探索學科聯盟建設模式，共同推動瀘州市甚至西南片區疼痛事業邁向更高、更深、更廣的層次。
“預計未來10年將是疼痛科飛速發展的黃金時代，也是疼痛疾病臨床研究獲得突破性進展的重要時期。”歐冊華表示，疼痛學科的發展重點不僅在于科研水平的不斷提高，更要關注臨床診斷、治療技術及藥物應用等多層面研究。疼痛領域，近年來開展了許多多中心臨床研究，并撰寫和修訂許多指南及共識，當然還遠遠不夠。
“我們的方向是逐步提高疼痛領域的基礎研究水平、臨床診療水平，進一步提高疼痛領域的醫療質量和安全度，減少和避免相關的副作用、并發癥等不良的事件，特別是逐步規范疼痛領域的診療行為。”
“疼痛科從內涵到外延注定會蓬勃發展。”歐冊華信心滿滿。他認為，隨著社會節奏加快，老齡化社會的到來，疼痛疾病不斷向人們提出挑戰；人們生活質量提高，對生活的要求也越來越高，過去疼痛不是病，而現在國際上普遍認同疼痛就是一種病。隨著微創技術發展，新技術也越來越多，疼痛治療的方法越來越多。
